RESUMO
ABSTRACT Objective: To characterize a chronic hepatitis B cohort based on initial and follow-up clinical evaluations. Methods: A retrospective and descriptive analysis of clinical and laboratory data from chronic HBsAg adult carriers, without HIV, unexposed to treatment, with at least two outpatient visits, between February 2006 and November 2012. Fisher´s exact test, χ², Wilcoxon, Spearman, multiple comparisons and Kappa tests were applied, the level of significance adopted was 5%, with a 95% confidence interval. Results: 175 patients with mean age of 42.95±12.53 years were included: 93 (53.1%) were men, 152 (86.9%) were negative for hepatitis B e-antigen (HBeAg), 3 (1.7%) had hepatitis C coinfection, 15 (8.6%) had cirrhosis, and 2 (1.1%) had hepatocellular carcinoma. Genotype A predominated. Sixty-six patients (37.7%) had active hepatitis, 6 (3.4%) presented immune tolerance, and 38 (21.7%) were inactive carriers. Exacerbations and/or viral breakthrough were detected in 16 patients (9.1%). In 32 patients (18.3%), hepatitis B virus DNA remained persistently elevated and alanine aminotransferase levels were normal, whereas in 17 (9.7%), there was low hepatitis B virus DNA and alterated alanine aminotransferase. If only initial alanine aminotransferase and hepatitis B virus DNA values were considered, 15 cases of active hepatitis would not have been detected. Advanced fibrosis was more common in HBeAg-positive patients, and it was significantly associated with transaminases, hepatitis B virus DNA, and age. Conclusion: Many patients had active hepatitis, but almost 25%, who were HBeAg non-reactive, were only identified because of combined analyses of the hepatitis B virus DNA and transaminases levels, sometimes associated with histological data, after clinical follow-up. .
RESUMO Objetivo: Caracterizar uma coorte de pacientes com hepatite B crônica, segundo parâmetros iniciais e evolutivos. Métodos: Análise retrospectiva e descritiva dos dados clínicos e laboratoriais de portadores crônicos adultos do HBsAg, sem HIV, virgens de tratamento, com ao menos duas consultas ambulatoriais entre fevereiro de 2006 a novembro de 2012. Empregaram-se os testes exato de Fisher, χ², Wilcoxon, Spearman, Kappa e comparações múltiplas, o nível de significância estatística adotado foi de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram incluídos 175 pacientes com média de idade de 42,95±12,53 anos, 93 (53,1%) do sexo masculino, 152 (86,9%) não reagentes para o antígeno e (HBeAg), 3 (1,7%) coinfectados com hepatite C, 15 (8,6%) cirróticos e 2 (1,1%) com carcinoma hepatocelular. Predominou o genótipo A. Constataram-se hepatite ativa em 66 pacientes (37,7%), imunotolerância em 6 (3,4%), estado de portador inativo em 38 (21,7%), exacerbações e/ou escapes virais em 16 (9,1%). Em 32 (18,3%), havia DNA viral persistentemente elevado e alanina aminotransferase normal; em 17 (9,7%), carga viral constantemente baixa e alanina aminotransferase alterada. Se fossem considerados apenas transaminases e DNA viral iniciais, 15 casos de hepatite ativa não teriam sido evidenciados. Fibrose avançada foi mais prevalente em HBeAg reagentes e associou-se direta e significativamente ao DNA do vírus da hepatite, idade e transaminases. Conclusão: Grande parte dos pacientes apresentou hepatite ativa. Porém, aproximadamente um quarto (todos pertencentes ao grupo HBeAg não reagente) foram identificados somente em função da análise conjunta das mensurações sequenciais de DNA do vírus da hepatite e transaminases, por vezes aliada a dados histológicos, após seguimento. .
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vírus da Hepatite B/genética , Hepatite B Crônica/patologia , Cirrose Hepática/patologia , Fígado/patologia , Alanina Transaminase/sangue , Biópsia , Estudos de Coortes , Portador Sadio/sangue , Progressão da Doença , DNA Viral/genética , Seguimentos , Genótipo , Antígenos E da Hepatite B/análise , Hepatite B Crônica/imunologia , Hepatite B Crônica/virologia , Cirrose Hepática/imunologia , Registros Médicos , Pacientes Ambulatoriais , Estudos Retrospectivos , Carga ViralRESUMO
BACKGROUND: Patients with chronic liver disease have a higher risk of fulminant hepatitis when infected with hepatitis A virus, and vaccination of these patients against such infection is recommended. In Brazil, mainly in the South and Southeast regions, the epidemiology of hepatitis A (HA) has shifted from high to intermediate endemicity, which would have implication on policy of HA vaccination for these populations. OBJECTIVE: To verify the prevalence of HA immunity in adult patients with liver cirrhosis (LC), in Uberlândia MG, a city of Southeastern Brazil. METHODS: Between December 2005 and December 2006, 106 patients with LC were consecutively evaluated. In addition, 75 individuals without LC or alcoholism were evaluated (control group - CG). RESULTS: Total anti-HAV (ELISA methods) was positive in 104 (98.1 percent) patients with LC (82 men, 24 women; mean age, 53.3 ± 11.9 years) and in 74 (98.7 percent) individuals of the CG (55 men, 20 women; mean age, 47 ± 11.6 years), p > 0.05. CONCLUSIONS: For patients with chronic liver disease, in the geographic regions and age groups evaluated, routine vaccination against hepatitis A is not recommended. Moreover, the serum determination of total anti-HAV, used to assess immunity, is five times cheaper than vaccination against hepatitis A and, for this reason, should precede vaccination.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Vírus da Hepatite A/imunologia , Hepatite A/imunologia , Cirrose Hepática/imunologia , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Doença Crônica , Vacinas contra Hepatite A/administração & dosagem , Vacinas contra Hepatite A/imunologia , Hepatite A/epidemiologia , Hepatite A/prevenção & controle , Cirrose Hepática/epidemiologia , Cirrose Hepática/virologia , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , Prevalência , Estudos SoroepidemiológicosRESUMO
Cryoglobulinemia and non-organ-specific-autoantibody are biomarkers of autoimmunity of the chronic infection caused by hepatitis C virus (HCV). In this work, we report the association between the presence of smooth muscle antibodies (SMA) and cryoglobulinemia and chronic liver disease in HCV carriers. Sixty-five untreated HCV patients, 38 women and 27 men were included in this study. Cryoglobulinemia was tested by cryoprecipitation, SMA by indirect fluorescent antibody test, and liver fibrosis and hepatocellular inflammation activity was investigated by histology of liver biopsy using the METAVIR score. The prevalence of SMA in the patients was 33.8 percent and cryoglobulinemia was demonstrated in 36.9 percent patients. Cryoglobulinemia and SMA seropositivity was associated with advanced fibrosis (p < 0.05). The presence of SMA and cryoglobulinemia was not associated with hepatocellular inflammation activity, age, carrier gender or HCV genotype. We concluded that liver biopsy should be recommended for HCV carriers that are seropositive for SMA or cryoglobulinemia.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Autoanticorpos/análise , Autoimunidade/imunologia , Crioglobulinemia/imunologia , Hepatite C Crônica/imunologia , Cirrose Hepática/virologia , Músculo Liso/imunologia , Autoanticorpos/imunologia , Biópsia , Biomarcadores/análise , Portador Sadio/imunologia , Crioglobulinemia/complicações , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Hepatite C Crônica/complicações , Cirrose Hepática/imunologia , Cirrose Hepática/patologiaRESUMO
Se hizo determinación de anti-HVC con la técnica de inmunoanálisis enzimatico de tercera generación en 53 niños. Un grupo (I) fue de 25 niños con hepatopatía, 14 con cirrosis y 11 hepatitis crónica activa (HCA). Otro grupo (II) fue el control, con 28 niños sanos (sin hepatopatia al momento del estudio). En el grupo I hubo seis con anti-HVC positivo. El anti-HVC fue negativo en todos los controles. Hubo una diferencia altamente significativa al comparar el anti-HVC en población enferma con el control p>0.001. La prevalancia del anti-HVC en este estudio es baja en relación a lo señalado en adultos (44 a 86 por ciento); esto puede deberse al tamaño de la muestra, a la alta sensibilidad y especificidad de esta prueba o a ambos hechos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença Crônica , Cirrose Hepática/diagnóstico , Cirrose Hepática/etiologia , Cirrose Hepática/imunologia , Cirrose Hepática/virologia , Anticorpos Anti-Hepatite , Hepatite C/complicações , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/imunologiaRESUMO
El reciente descubrimiento de un componente antigénico del virus causante de la Hepatitis No-A No-B post-transfusional, hizo posible caracterizar dicho agente el cual se ha denominado Virus de la Hepatitis C y permitió detectar un anticuerpo presente en personas infectadas (anti-VHC) utilizando el antígeno C-100 derivado de una región no estructural del genoma viral. El objetivo del presente trabajo es determinar en nuestro medio la frecuencia con que se presenta el anticuerpo descrito detectado mediante técnica de inmunoensayo enzimatico ELISA, utilizando el Kit comercial de Ortho Diagnostic Systems Inc. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Personal de Salud (médicos, enfermeras y personal del laboratorio): 102 personas estudiadas, dos positivas (1,96%), 16 pacientes en hemodiálisis crónica: 6 positivos (33%); 20 sujetos con anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana confirmado mediante técnicas de Western blot: 7 positivos (35,4%). De 10 pacientes con hepatitis crónica Antígeno de superficie negativos, siete (70%) resultaron positivos para anti-VHC; de 25 pacientes con cirrosis hepática: 12 positivos (48%), de 2 pacientes con hepatocarcinoma 1 positivo (50%). Se constató además una frecuente asociación de anticuerpo anti-core total contra el virus B en los pacientes con hepatopatías. Losresultados sugieren que el virus C puede estar jugando un papel etiológico importante en pacientes con afecciones hepáticas en nuestro medio